Stojíte před zrcadlem a nevidíte sebe. Vidíte jen čísla na obrazovce, zvuky slotů, přepočítávání dluhů, které se nesčítají, ale násobí. Každý den je stejný: naděje, že tentokrát to bude jinak. A pak znovu prohra. Nejde jen o peníze. Jde o to, že už nevíte, kdo jste, když nehráte. To není slabost. To je nemoc. A jako každá nemoc, i tato se dá léčit.
Co je vlastně patologické hráčství?
Patologické hráčství není jen „příliš časté hraní“. Je to porucha, která se projevuje nekontrolovatelnou potřebou hrát, i když to způsobuje vážné škody - finanční, rodinné, pracovní, i na zdraví. Lidé s touto závislostí často vědí, že by měli přestat. Ale přestat neumí. Je to jako když máte zápal plic a přesto dál kouříte. Jenže tady není nikdo, kdo by vás tlačil. Vy sami se tlačíte do propasti.
Podle psychiatrie se tato závislost rodí z vnitřních konfliktů - úzkosti, pocitu prázdnoty, potřeby uniknout realitě. Není to o tom, že byste byli „špatní“ nebo „slabí“. Je to o tom, že váš mozek se naučil, že hazard vám dodává dočasnou úlevu. A jakmile se to stane pravidlem, váš mozek začne vyžadovat více a více. Stejně jako u drog.
Co funguje? Nejúčinnější přístupy k léčbě
Když se rozhodnete přestat hrát, první otázka zní: „Co mi pomůže?“ A odpověď je jednoduchá: neexistuje jediný zázračný recept. Ale existují metody, které mají důkazy - a fungují.
Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) je nejvíce prokázaná metoda. Co dělá? Učí vás rozpoznávat, co vás k hraní nutí. Je to ten moment, kdy jste unavení, smutní, sami, nebo když vás někdo zneužil. KBT vás učí, jak na tyto chvíle reagovat jinak. Jak si najít jinou úlevu. Jak si připravit plán, co dělat, když se objeví touha. Studie z roku 2006 ukazují, že KBT pomáhá 60-70 % lidí dosáhnout dlouhodobé abstinence. A není to jen pro muže. U žen funguje stejně dobře.
Farmakoterapie je druhá cesta. Nejúčinnější lék pro patologické hráčství je naltrexon. Je to lék, který se používá i při léčbě alkoholové závislosti. Dvojitě slepá studie s 45 pacienty ukázala: 75 % lidí, kteří brali naltrexon, mělo výrazné zlepšení. U těch, kteří brali placebo, bylo jen 25 %. Proč? Naltrexon blokuje „pocit odměny“, který hazard dává. Nezničí touhu, ale zmenšuje její sílu. Je to jako ztlumení hlasu, který vám šeptá: „Jen jednu hru.“
Nejsou to ale jen léky a terapie. Gamblers Anonymous (GA) je skupina, kde se lidé potkávají, aby si vyprávěli, co prožili. Nejsou tam „odborníci“. Jsou tam lidé, kteří už prošli tím samým. Studie ukazují, že 50-70 % lidí, kteří pravidelně chodí na GA, zůstává abstinentní po více než roce. Klíč? Motivace. A to, že nejste sami. Když řeknete: „Dnes jsem nehrál,“ a někdo vám odpoví: „Já taky,“ - to změní celý váš svět.
Kombinace je klíč
Nejúspěšnější přístup není ani KBT, ani naltrexon, ani GA. Je to jejich kombinace. Když terapie učí, jak přemýšlet jinak, lék tlumí tělesnou touhu, a skupina vás drží na povrchu - výsledek je silnější než jakákoliv jednotlivá metoda.
Podle analýzy z roku 2023 je dlouhodobá úspěšnost při kombinované léčbě 45-55 %. Před deseti lety to bylo jen 30 %. To znamená, že dnes máte větší šanci, než kdykoliv předtím.
Naopak, když se omezíte jen na léky, ale neřešíte příčiny - relaps je téměř jistý. Když jen chodíte na GA, ale nemáte nástroje, jak vydržet moment, kdy vás touha zničí - také to skončí prohranou hrou. Léčba není jen „přestat hrát“. Je to přestat být tím, kdo hrál.
Co se děje v Česku?
V České republice je pomoci dostupné. Více než 87 organizací poskytuje podporu pro hráče, jejich rodiny i pro lidi, kteří se jen ptají: „Je to u mě takhle špatně?“
Je tam Adiktio.cz, které nabízí online poradenství - přes videohovor, v úplném soukromí. Pro 75 % lidí, kteří to vyzkoušeli, je to ideální první krok. Nechcete jít do kanceláře, kde vás zná každý. Chcete jen někoho, kdo vás pochopí. A to vám online poradce dá.
Je tam také SaneVita Centre, který pracuje na individuální úrovni. Terapie se neomezuje jen na hazard. Zkoumají, co se děje v rodině, jak se změnila vaše osobnost, jak jste se od sebe vzdálili. A pak pomáhají znovu spojit tyto kousky.
Od roku 2018 se počet lidí, kteří hledají pomoc, zvýšil o 42 %. A to není náhoda. Lidé přestávají být stydění. Přestávají si říkat: „To je moje vina.“ Začínají říkat: „To je nemoc. A ta se dá léčit.“
Krok za krokem: Co dělat, když chcete přestat?
Neexistuje „nejlepší způsob“. Ale existují kroky, které vás přivedou k cíli.
- Uznání. Největší překážka není peníze. Je to sebeklam. „Jen jednu hru.“ „Zítra to přestanu.“ „Nemám problém.“ První krok je říct si: „Mám problém. A potřebuji pomoct.“
- Odstranění přístupu. Zablokujte si přístup k herním stránkám. Zrušte si bankovní účet, který používáte pro hazard. Dejte klíč od peněženky někomu, komu důvěřujete. Změňte si hesla. Nechte si pomoci.
- Vyberte si podporu. Zkuste online poradenství. Zkuste GA. Zkuste terapeutickou skupinu. Neřešte to sám. Nejste první, kdo to prožívá. A nejste poslední.
- Najděte nový smysl. Co vás dřív bavilo? Co jste dělali, než jste se zapojili do hazardu? Vraťte se k tomu. Nebo najděte něco nového - běh, kreslení, dobrovolnictví. Mozek potřebuje novou odměnu.
- Neztrácejte se v relapsech. Pokud znovu hrajete, neznamená to, že jste selhali. Znamená to, že jste člověk. Důležité je, co uděláte potom. Nezavřete se. Nezakryjete to. Zavoláte někoho. A pokračujete.
Co se mění v budoucnu?
Léčba se mění. V roce 2022 byla spuštěna národní strategie pro léčbu nelátkových závislostí. To znamená, že stát uznává, že hazardní závislost je vážná zdravotní věc.
Do roku 2025 se očekává, že 25 % pacientů bude léčeno kombinací farmakoterapie a KBT. Online poradenství bude stále růst - už dnes ho využívá 38 % lidí. A vědci pracují na tom, jak léčba bude přizpůsobená jednotlivci. Možná jednou budou testovat geny, abychom věděli, kdo má vyšší riziko. Kdo bude reagovat na naltrexon, a kdo ne.
Ale největší změna není v technice. Je v myšlení. Lidé už neříkají: „To je slabost.“ Říkají: „To je nemoc.“ A nemoci se léčí. Ne zavržením. Ne soudem. Ale podporou, lékem, časem a lidmi, kteří nejdou pryč.
Co dělat dnes?
Nechte si napsat jednu větu: „Proč chci přestat?“ Napište ji. Ne na papír. Na telefon. Do poznámky. A když se vám znovu chce hrát - přečtěte si ji. Možná to nebude stačit. Ale je to začátek.
Najděte někoho, komu můžete říct: „Mám problém s hazardem.“ Není to snadné. Ale je to první krok k tomu, abyste se znovu setkali se sebou samotným.
Je patologické hráčství skutečně závislost, nebo jen špatná návykovost?
Je to skutečná závislost - nelátková, ale stejně silná jako alkoholová nebo drogová. Mozek se při hazardu uvolňuje dopaminem, stejně jako při užívání látek. Lidé s touto poruchou trpí stejnými příznaky: ztráta kontroly, zvýšená tolerance, odstup od rodiny, stálé myšlenky na hraní. Světová zdravotnická organizace (WHO) ji klasifikuje jako mentální poruchu od roku 2018.
Může mi pomoci jen Gamblers Anonymous, nebo potřebuji terapii?
GA je velmi silná podpora - ale sama o sobě neřeší hluboké příčiny. Pokud máte traumata, úzkost, depresi nebo se snažíte zvládnout dluhy, potřebujete i psychoterapii. GA vám dá pocit, že nejste sami. Terapie vám dá nástroje, jak přežít bez hazardu. Nejúčinnější je kombinace obou.
Je naltrexon bezpečný? Má nějaké vedlejší účinky?
Naltrexon je schválený lék, který se používá u alkoholové závislosti i u závislosti na opioidech. Nejčastější vedlejší účinky jsou lehká nevolnost, hlavobolí nebo nespavost - a to jen u některých lidí. Nezpůsobuje závislost. Nezničí vaši osobnost. Jen zmenšuje touhu. Je bezpečný, pokud ho předepíše lékař a pravidelně ho sleduje. Není to „pilulka na závislost“, ale nástroj, který vám pomůže získat kontrolu.
Jak najít odborníka v Česku?
Na webu drogy-info.cz najdete Mapu pomoci - tam je seznam všech organizací, které poskytují adiktologickou podporu. Můžete vyhledat podle města, typu pomoci (individuální, skupinová, online) a i podle toho, zda se zaměřují na hazard. Většina z nich nabízí první konzultaci zdarma. Nečekáte na „perfektní okamžik“. Začněte teď.
Je online terapie skutečně účinná?
Ano. Studie z roku 2023 ukazují, že online adiktologické poradenství má stejnou účinnost jako osobní terapie - a to i pro závislost na hazardu. Pro 65 % lidí je to dokonce lepší volba, protože je to diskrétní, flexibilní a snadnější začít. Nemusíte odjet z domu, nebo se obávat, že vás někdo uvidí. Většina odborníků v Česku dnes nabízí videohovory, a to i v noci.
Co když jsem už několikrát selhal? Má smysl to zkoušet znovu?
Relaps není konec. Je to součást procesu. Více než 67 % lidí, kteří se léčí, zažije alespoň jeden relaps. Ale ti, kteří se vrátí, často dosáhnou dlouhodobějšího výsledku. Každý pokus vás učí něco nového. Když jste předtím hráli, když jste byli smutní - teď víte, že to není řešení. A to je pokrok. Nezapomeňte: léčba není o dokonalosti. Je o trvání.
