Když jste s ADHD, každý den může být jako výzva. Problémy s plánováním, zapomínáním, únavou - to všechno není vaše chyba. Kognitivně behaviorální terapie pro dospělé s ADHD nabízí praktické nástroje, které vám pomohou žít lépe. Ale jak to vlastně funguje a co vás čeká? V České republice je jen 7 % psychoterapeutů specializovaných na ADHD u dospělých. To znamená, že mnoho lidí čelí obtížím při hledání pomoci. V tomto článku si představíme strukturu KBT, klíčové dovednosti a jak najít specializovaného terapeuta.

Co je KBT pro dospělé s ADHD?

Kognitivně behaviorální terapie (KBT) pro dospělé s ADHD je specifický psychoterapeutický přístup, který byl adaptován pro specifické potřeby jedinců s poruchou pozornosti a hyperaktivity v dospělém věku. Tento přístup byl vyvinut na základě klasické KBT, kterou poprvé formuloval Aaron T. Beck v 60. letech 20. století, ale pro ADHD byl specializovaně upraven až v posledních dvou dekádách. Na rozdíl od standardní KBT se zaměřuje především na praktické dovednosti, které pomáhají zvládat každodenní výzvy spojené s ADHD.

ADHD (porucha pozornosti a hyperaktivity) je neurovývojová porucha, která se projevuje nedostatečnou schopností soustředit se, hyperaktivitou a impulzivitou. KBT pro dospělé s ADHD nejlépe funguje, když klient pochopí, že jeho projevy nejsou důsledkem "hlouposti", ale podmíněností fungování mozku. Psychoedukace je prvním krokem - klient se naučí, proč má problémy s plánováním nebo organizací, a co to znamená pro jeho život.

Jak je KBT pro ADHD strukturována?

Typický program KBT pro dospělé s ADHD trvá 12-16 týdnů s týdenními sezeními trvajícími 50-60 minut. Terapie je rozdělena do tří fází:

1. První fáze (1-3 sezení): Psychoedukace o ADHD. Klient se seznámí s neurobiologickým podkladem poruchy a pochopí, že jeho projevy nejsou jeho vinou. Tato fáze snižuje sebestigmatizaci - mnoho lidí si dříve myslelo, že jsou "líní" nebo "neorganizovaní".
2. Druhá fáze (4-8 sezení): Nácvik konkrétních dovedností pro plánování a organizaci. Zde se klient učí technikám jako time blocking (časové blokování), externizace plánování (používání fyzických kalendářů a seznamů) nebo rozdělování složitých úkolů na menší kroky.
3. Třetí fáze (9-12 sezení): Práce s emocionální regulací a interpersonálními vztahy. Klient se učí zvládat stres, impulzivní reakce a komunikovat s blízkými o svých potřebách.

Terapeut vždy upravuje program podle konkrétních potřeb klienta. Například pokud má klient problémy s odkládáním úkolů, zaměří se na techniky jako "dvouminutové pravidlo" (když úkol trvá méně než dvě minuty, udělá ho hned). Pokud má problémy s koncentrací, používá se technika "pomocných otázek" - před začátkem úkolu si klient odpoví: "Co je nejdůležitější?", "Kdy to musím udělat?".

Klíčové dovednosti pro dospělé s ADHD

KBT pro dospělé s ADHD se zaměřuje na praktické dovednosti, které lze okamžitě použít v běžném životě. Mezi nejčastější patří:

• Time blocking: Rozdělení dne na bloky času pro konkrétní úkoly. Například "od 9 do 10 hodin - práce na projektu X", "od 10 do 10:30 - přestávka". Tato technika pomáhá překonat únavu a neorganizovanost.
• Externizace plánování: Používání fyzických nástrojů jako papírových kalendářů, magnetů na ledničku nebo aplikací typu Todoist. Když si člověk napíše úkoly do papíru nebo na tablet, snadněji si je zapamatuje.
• Rozdělování úkolů: Velké úkoly (například "připravit zprávu") rozdělit na kroky: "1. shromáždit data", "2. napsat úvod", "3. dokončit závěr". Tím se snižuje pocit přetížení.
• Techniky pro zvládání odkládání: Například "5 minutové pravidlo" - začít úkol na 5 minut. Často stačí začít, a pak se člověk pustí do práce.
• Emocionální regulace: Učení se rozpoznávat stresové signály (například zrychlený dech) a používat techniky jako hluboké dýchání nebo "přerušení myšlenek" (když se začnete zoufat, řeknete si: "Tohle neřeším teď, udělám to zítra").

Úspěšnost a omezení KBT v ČR

Podle srovnávací studie z adhdstrategie.cz (2023) je úspěšnost KBT u dospělých s ADHD 50-65 %. To znamená, že polovina klientů dosáhne významného zlepšení. Nicméně multimodální léčba (kombinace KBT, farmakoterapie a úpravy životního stylu) má úspěšnost 75-85 %. Z toho vyplývá, že KBT sama o sobě není vždy dostatečná - léky mohou pomoci rychleji, ale KBT poskytuje dlouhodobé dovednosti.

V České republice jsou hlavní překážky omezená dostupnost terapeutů a vysoké ceny. Průměrná cena KBT v Praze je 1200-1800 Kč za hodinu, což je o 30-50 % více než standardní psychoterapie. Podle České komory psychologů (2023) je pouze 7 % registrovaných psychoterapeutů specializovaných na ADHD u dospělých. To znamená, že mnoho lidí čeká měsíce nebo roky na vhodného terapeuta.

Jak najít specializovaného terapeuta v ČR?

Hledání terapeuta pro ADHD v ČR může být náročné, ale existují cesty, jak to zvládnout:

• Zkontrolujte specializace na portálech: Na psychoterapievacek.cz nebo adicare.cz vyhledejte terapeuty s uvedenou specializací na ADHD. Většina terapeutů uvádí svoje oblasti v profilu.
• Požádejte o doporučení: Skupiny jako ADHD ČR na Facebooku nebo fórum r/ADHD_CZ na Redditu mohou poskytnout osobní zkušenosti. Například jedna uživatelka napsala: "KBT mi pomohla naučit se konkrétní techniky pro organizaci času, ale trvalo mi 6 měsíců, než jsem našla terapeuta, který skutečně rozumí ADHD".
• Zkuste centra specializovaná na ADHD: Centra jako Adicare nebo TERAPEUTOS nabízejí multimodální přístup a mají zkušené terapeuty. Například TERAPEUTOS (2023) uvádí, že jejich programy zahrnují i zapojení partnera do terapie, což zvyšuje účinnost.
• Dotazujte se na konkrétní otázky: Při prvním kontaktu se zeptejte: "Máte zkušenosti s dospělými s ADHD?", "Jaké techniky používáte pro plánování?", "Jaká je vaše zkušenost s farmakoterapií?". Pokud terapeut nezná rozdíl mezi ADHD a bipolární poruchou, je lepší hledat jiného.

Jaká je budoucnost KBT pro ADHD v ČR?

V posledních letech se situace postupně zlepšuje. V roce 2022 byl spuštěn projekt "ADHD terapeut" pod záštitou České společnosti pro ADHD, který školí terapeuty v specializované KBT. V roce 2023 byl zveřejněn český překlad manuálu pro KBT u ADHD od Safrena et al., což zlepšuje standardizaci terapeutických postupů. Podle prognózy MUDr. Michala Vodičky (2023) bude do roku 2025 dostupnost specializované KBT v ČR stoupat díky zvyšujícímu se povědomí o této poruše.

Je však potřeba řešit i finanční aspekty. Aktuálně zdravotní pojišťovny hradí pouze max. 10 sezení ročně s vlastním podílem 30 %. Pokud se to změní, mnohem více lidí by mohlo využít KBT. Prozatím je důležité, aby klienti byli aktivní - hledali terapeuty, učili se novým dovednostem a nevzdávali se, i když je to obtížné.

Praktické rady pro začátek

Nechcete-li čekat měsíce na terapeutu, můžete začít s několika jednoduchými kroky:

• Vytvořte si fyzický kalendář: Napište si každodenní úkoly na papír a přeškrtněte je, když je dokončíte. To dává pocit úspěchu a pomáhá organizovat čas.
• Používejte časové bloky: Při práci na úkolech nastavte si 25 minut práce a 5 minut přestávky. Tento přístup se nazývá "Pomodoro technika" a je velmi užitečný pro lidi s ADHD.
• Nezapomeňte na pohyb: Fyzická aktivita zlepšuje koncentraci. Stačí 15 minut procházky denně, což je lepší než sedět celý den.
• Hledejte podporu: Povězte blízkým o svých potřebách. Například: "Potřebuji, abys mi připomínal, když zapomenu na schůzku". Spolupráce s okolím zvyšuje účinnost terapie.