Detoxifikace není konec závislosti. Je to jen začátek. Mnoho lidí si myslí, že když přestanou užívat drogy nebo alkohol a přežijí první dny bez látky, už jsou vyléčení. To je nebezpečná iluze. Detoxifikace je fyzický a psychický proces, který vyčistí tělo z návykové látky - ale nevyřeší příčiny, proč jste ji vůbec začali užívat. A bez řešení těchto příčin se závislost vrátí. V České republice v roce 2019 podstoupilo detoxifikaci přes 11 tisíc lidí. Průměrná délka pobytu byla 13,3 dne. Ale jen ti, kteří pokračovali v terapii, měli skutečnou šanci na dlouhodobou abstinenční život.

Co vlastně detoxifikace je?

Detoxifikace je léčba odvykacího syndromu. Když tělo přestane dostávat látku, kterou je závislé, začne reagovat. Může to znamenat třes, poty, neklid, halucinace, záchvaty, nebo dokonce selhání srdce. Tyto příznaky nejsou jen nepříjemné - mohou být život ohrožující. U alkoholu, opiátů nebo sedativ je riziko nejvyšší. Proto detoxifikace nemůže být doma, na vlastní pěst. Potřebuje lékařský dohled. V České republice se provádí buď v ústavní, nebo ambulantní formě.

Ústavní detoxifikace znamená, že pacient zůstává v nemocnici nebo léčebně. Tam má 24hodinovou péči. Lékaři sledují krevní tlak, tep, teplotu, a podávají léky, které uklidňují nervový systém. U alkoholové závislosti se často používají benzodiazepiny - látky, které mají podobný účinek jako alkohol, ale jsou bezpečnější a lépe kontrolovatelné. U jiných drog se léčí příznaky, ne podávají substituce. Tento typ detoxikace trvá obvykle 7 až 14 dní. V některých zařízeních, jako je Psychiatrická nemocnice Horní Benešov, je pacient během tohoto období izolován od okolí. Návštěvy nejsou povoleny, telefonátů je omezeno. Cílem je zabránit kontaktu s látkou, která by mohla způsobit relaps.

Ambulantní detoxifikace je pro ty, kdo mají mírnější závislost. Dochází do ambulance denně, dostává léky, konzultuje s terapeutem, ale vrací se domů. To je levnější a nezakládá životní změny, ale není vhodné pro těžké případy. Pokud máte chronickou závislost na opiátech nebo alkoholu, ambulantní detox je nebezpečný. Může skončit hospitalizací v nouzové péči.

Proč je detoxifikace jen začátek?

Detoxifikace vyčistí tělo. Ale nevyčistí mozek. Závislost není jen fyzická - je hluboce psychologická. Když přestanete užívat, zmizí třes a zvracení. Ale zůstane úzkost, nespavost, pocit prázdnosti, který jste dlouho potlačovali látkou. Mnoho lidí, kteří projdou detoxem, si myslí, že už jsou v pořádku. A vrací se zpět. Více než 70 % lidí, kteří ukončí léčbu hned po detoxu, opakuje užívání do roku.

Právě proto je detoxifikace jen první krok. Je to jako odstranit zápachu z domu, ale nevyřešit, proč tam byl. Když jste začali užívat, bylo to kvůli bolesti - traumatu, úzkosti, ztrátě, viny. Tyto věci nezmizí, když přestanete pít nebo kouřit. Musíte se s nimi setkat. A to se děje až v terapii.

Co se děje po detoxu?

Po detoxifikaci je pacient připraven na následnou terapii. V České republice se to děje buď v léčebně s pobytovou péčí, nebo v terapeutické komunitě. Centrum Červený Dvůr, například, má jasný plán: 11 cílů, které pacient musí projít, aby se mohl vrátit do života. Nejde jen o to „neužívat“. Jde o to změnit celý životní styl.

Pacienti se učí:

• Přijmout, že jejich život byl zničen závislostí - bez příkras a odůvodnění
• Přijmout, že jediná bezpečná cesta je trvalá abstinenč
• Zrušit všechny kontakty, které je vede k užívání - kamarádi, místa, rituály
• Učit se mluvit o svých problémech - nejen s terapeutem, ale i ve skupině
• Přebírat odpovědnost za své činy - neobviňovat rodinu, školu, společnost
• Řešit škody, které způsobili - omluvy, náhrady, přiznání
• Změnit své hodnoty - co je pro ně důležité teď, když už nejsou závislí?
• Pomáhat druhým - protože pomoc druhým je nejlepší způsob, jak se pomoci sám
• Vytvořit plán na budoucnost - jaký život si přejí, a jaké kroky k němu vedou
• Najít své místo v rodině a společnosti - znovu se naučit být synem, otcem, přítelem

Tyto cíle se nezvládají za týden. Trvají měsíce. A všechny vyžadují pravidelnou psychoterapii - individuální i skupinovou. V terapii se prohlubuje porozumění tomu, proč jste se závislosti uchýlili. Kdo vás zranil? Co jste se snažili utopit? Co jste se báli? To je práce, která trvá déle než detox.

Kdo to dělá a jak je to bezpečné?

Detoxifikace se provádí v specializovaných zařízeních - jako Psychiatrická nemocnice Kosmonosy, Horní Benešov, nebo soukromé léčebny jako Adiktio nebo Červený Dvůr. Všechny tyto místa mají jedno společné: multidisciplinární tým. Lékaři, psychologové, sociální pracovníci, ošetřovatelé. Všechny pracují společně.

V Kosmonosy například pracují zdravotníci s desítkami let zkušeností. Lékař je na oddělení 24 hodin denně. Pokud pacient začne mít záchvat, může být okamžitě léčen. Není to jako v nemocnici, kde se čeká na záchrannou službu. To je klíčové. Většina úmrtí při odvykacím stavu se stává doma, když není kdo pomoci.

Bezpečnost není jen o lékách. Je to o prostředí. V léčebně nemáte přístup k látkám. Nemáte možnost utéct. Máte lidi kolem, kteří vás neosudují, ale podporují. To je pro mnohé poprvé v životě.

Proč se lidé vrací zpět?

Nejčastější důvod, proč lidé po detoxu opět užívají, je: „Už jsem to přežil. Už jsem v pořádku.“ Ale to není pravda. Je to jako vyčistit plíseň z koupelny, ale nevyřešit, proč se tam vůbec objevila - kvůli netěsnícímu potrubí. Pokud nevyřešíte příčinu, plíseň se vrátí.

Detoxifikace je těžká. Ale ještě těžší je žít bez návykové látky, když máte v hlavě stále stejné myšlenky, stejné strachy, stejnou vinnost. Mnoho lidí se vrací, protože nejsou připraveni na to, co je čeká za detoksem. Neznají žádné jiné způsoby, jak si uklidnit nervy. Neznají žádné jiné způsoby, jak se cítit „normálně“.

Proto je tak důležitá podpora rodiny. Rodina, která se nevyhýbá, neobviňuje, ale slyší, podporuje a nechává prostor pro chyby - je největší šancí na úspěch. A podpora terapeutického týmu. Bez ní je detox jen dočasný odpočinek před dalším pádem.

Co si pamatovat?

Detoxifikace není léčba. Je to první krok. Bez něj nemůžete začít léčit závislost. Ale sám o sobě nevyléčí nic. Je to jako vypnout alarm - ale nevyřešit, proč se vůbec ozýval.

Největší chyba, kterou lidé dělají, je přestat s léčbou po detoxu. To je jako říct: „Už jsem přežil infarkt, teď můžu jít zpět k cigaretám.“

Detoxifikace je těžká. Ale nejtěžší je ten první krok. Až ho uděláte, máte šanci. Ale jen pokud pokračujete. Terapie není volitelná. Je nutná. Bez ní se závislost vrátí. Vždy.

Naše země má dostatek zařízení, kde se detoxifikace provádí bezpečně. Máme lékaře, kteří znají svou práci. Máme terapeuty, kteří neosudují. Ale nemáme dostatek lidí, kteří poznají: detox je jen začátek. A že ten začátek je nejtěžší - ale i nejdůležitější.