Stovky lidí v Česku každý rok trpí chronickým PTSD - traumatem, který se nechce odstranit. Ani antidepresivy, ani psychoterapie, ani desítky hodin hovoru s terapeutem nepomohou. A pak přijde ketamin. Ne není to droga z klubu. Je to lék, který při správném použití může změnit celý život.
Co je ketaminem asistovaná terapie (KAT)?
Ketaminem asistovaná terapie není jen podání léku. Je to pečlivě řízený proces, kde pacient dostane malou dávku ketaminu pod dohledem lékaře a terapeuta, a poté se během několika hodin v bezpečném prostředí věnuje zpracování traumatické zkušenosti. Ketamin, původně vytvořený jako anestetikum, teď funguje jako klíč k dveřím, které jsou u PTSD zavřené celá léta.
Co se děje v mozku? Ketamin snižuje přílišnou aktivitu oblasti, která připomíná traumata - tzv. předložkového laloku. Zároveň zvyšuje spojení mezi oblastmi odpovědnými za emoce a paměť. To znamená, že pacient může přístup k vzpomínkám, které dříve blokoval - a to bez paniky, bez úzkosti, bez fyzického nepohodlí. V této stavu se člověk může podívat na traumatum jako na něco, co se stalo, ne jako na něco, co ho stále ničí.
Proč to funguje, kde jiné metody selhaly?
Standardní léčba PTSD běžně používá SSRI (např. sertralin) a expoziční terapii. Ale až 30 % pacientů na ně neodpovídá. Tyto lidé nejsou „neúspěšní“. Jsou jen „neosvědčené“ pro běžné metody. KAT přichází právě pro ně.
Studie z 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy ukazují, že u 70 % pacientů s rezistentním PTSD došlo po 3-6 sezeních s ketaminem k výraznému snížení příznaků. To je výrazně víc než u SSRI, kde účinnost činí jen 40-60 %. A důležité: účinek není jen dočasný. Když je ketamin kombinován s psychoterapií, efekt trvá měsíce až roky.
Na rozdíl od antidepresiv, která potřebují týdny, aby začaly působit, ketamin působí během hodin. Někteří pacienti popisují, že po prvním sezení poprvé za roky získali pocit klidu. „Přestal jsem být zabitý v minulosti,“ řekl jeden muž po 3 sezeních, který trpěl PTSD po dopravní nehodě. „Začal jsem žít znovu.“
Jak probíhá terapie? Krok za krokem
KAT není rychlá řešení. Je to celý proces, který trvá 8-12 týdnů a zahrnuje několik klíčových fází:
- Příprava (2-3 týdny): Klinický rozhovor, psychodiagnostické testy (např. CAPS-5), EKG a vyšetření zdravotního stavu. Cílem je zjistit, zda je pacient vhodný a bezpečný pro terapii.
- Přípravná sezení (1-2): Terapeut pomáhá pacientovi připravit se na zkušenost - co očekávat, jak se chovat, jak se vrátit zpět, když se vědomí změní.
- Sezení s ketaminem (3-6): Ketamin se podává intravenózně v dávkách 0,5-1 mg/kg tělesné hmotnosti. Každé sezení trvá 2-3 hodiny. Během něj jsou přítomni dva terapeuti: jeden sleduje fyzický stav, druhý vede emocionální proces. Pacient může být v klidu, může plakat, může mluvit - nebo ani ne. Vše je v pořádku.
- Integrační sezení (4-6): Po každém sezení se pacient setkává s terapeutem, aby zpracoval zkušenost. Co cítil? Co si připomněl? Co se naučil? To je klíč k trvalé změně.
Celková cena za kompletní terapii se pohybuje mezi 25 000 a 45 000 Kč. To zní drahý, ale uvažujte: kolik stojí 7 let nepracování, ztráta vztahů, léky, hospitalizace? KAT není náklad, je investice.
Kde to lze provést v Česku?
V České republice je KAT dostupná pouze na dvou místech: klinice Psyon v Praze a v Centru pokročilých studií mozku a vědomí na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Oba místa používají protokoly založené na vědeckých studiích a mají vysoké standardy bezpečnosti.
Klinika Psyon, která začala v roce 2020, je první psychedelická klinika v Česku. Podle jejich dat se počet pacientů s PTSD, kteří prošli KAT, zvýšil z 50 v roce 2020 na přes 500 v roce 2023. To je růst o 115 % za tři roky. Mnozí z nich přicházejí z Ukrajiny - Česká republika se stala jedním z hlavních center pro léčbu PTSD u vojáků a civilistů z války.
Co říkají lidé, kteří to vyzkoušeli?
Na Google má klinika Psyon průměrné hodnocení 4,7 z 5 z 87 recenzí. Co lidé píší?
- „Po 3 sezeních jsem poprvé za 7 let dokázal mluvit o nehodě bez fyzického nepokojného pocitu.“
- „Terapeuti mě neosoudili. Měli prostor. A já jsem konečně přestal být „ztracený“.“
- „Zjistil jsem, že jsem nešílený. Jen zraněný.“
68 % klientů kliniky Psyon hlásí výrazné zlepšení sebevědomí. 38 % říká, že zlepšení příznaků bylo rychlé - během týdne. A 43 % ocení profesionální přístup terapeutů - to je klíčové. KAT není „zázračný lék“. Je to „zázračný proces“ s lidmi, kteří vědí, co dělají.
Co je nebezpečné? A co neříkají?
Ketamin není bezpečný, pokud ho používáš sám. Někdo si ho koupí z internetu, zkusí ho na večírku, a skončí v nemocnici. V letech 2021-2023 Úřad pro kontrolu nelegálních drog zaznamenal 40 % nárůst případů spojených s nelegálním ketaminem. To je důvod, proč KAT existuje - aby byla bezpečná, kontrolovaná a vědecky podložená.
Doc. MUDr. Petr Winkler z Masarykovy univerzity varuje: „Ketamin je silné léčivo. Bez odborného dohledu může zhoršit úzkost, vyvolat halucinace, které pacient nesmí zpracovat.“ A má pravdu. Ale to neznamená, že by měla být zakázána. Znamená to, že musí být správně řízena.
Největší riziko není ketamin. Je to nevědomost. Lidé si myslí, že „psychedeliky“ jsou „všechno nebo nic“. Ale KAT je přesně opak: pomalá, systematická, opakovaná, podporovaná léčba. A právě to dělá rozdíl.
Budoucnost: Co se bude dít v roce 2026 a dál?
Prof. Jiří Horáček z 3. LF UK právě dokončuje klinickou studii „KET-UKR“, která zkoumá účinek ketaminu na ukrajinské veterány. Výsledky by měly být k dispozici v roce 2025. Pokud budou kladné, může být KAT schválena pro léčbu PTSD v celé EU do roku 2026.
Klinika Psyon plánuje v roce 2024 spustit „KAT-PLUS“ - kombinaci ketaminu s EEG neurofeedbackem a virtuální realitou. To znamená, že pacient bude moci „vstoupit“ do bezpečné simulace svého traumatu - a znovu ho zpracovat, ale tentokrát s kontrolou.
Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) již v roce 2026 může formálně schválit ketamin jako léčbu pro PTSD. A to znamená, že v budoucnu bude možné tuto terapii dostat i v zdravotních pojišťovnách - ne jen jako soukromou službu.
Pro koho to není?
KAT není pro každého. Není vhodná pro:
- Lidi s aktivním psychózou nebo schizofrenií
- Lidi s nekontrolovanou hypertenzí
- Lidi, kteří nejsou připraveni na emocionální zkušenost
- Lidi, kteří hledají „rychlé řešení“ bez práce
Ale je ideální pro ty, kteří:
- Trpí PTSD déle než 5 let
- Prošli alespoň dvěmi neúspěšnými léčebnými pokusy
- Jsou ochotni se věnovat procesu, ne jen „vypít lék“
- Chcete získat život zpět - ne jen zmírnit příznaky
Nejde o to, jestli je ketamin „dobrý“ nebo „špatný“. Jde o to, jestli je to správná cesta pro vás. A pro stovky lidí v Česku už je.
Je ketaminová terapie pro PTSD legální v České republice?
Ano, ketamin je v ČR zařazen mezi psychotropní látky skupiny D podle Vyhlášky č. 47/1996 Sb. To znamená, že ho může předepisovat lékař jen pro léčebné účely. Je legální pouze v klinickém prostředí, pod dohledem lékaře a terapeuta. Všechny kliniky, které KAT provádějí, dodržují přísné protokoly a mají povolení od Ministerstva zdravotnictví.
Jaké jsou vedlejší účinky ketaminu při terapii?
Běžné vedlejší účinky zahrnují dočasnou zvýšenou krevní tlak, zrychlený pulz, zmatenost, zvýšenou slinnou sekreci a někdy i lehké halucinace. Tyto účinky jsou krátkodobé a trvají 1-2 hodiny po sezení. Všechny sezení probíhají v přítomnosti lékaře, který sleduje životně důležité funkce. Vážné komplikace jsou vzácné - v klinice Psyon se za 3 roky nezaznamenal žádný vážný úraz spojený s terapií.
Můžu si ketamin koupit na internetu a zkoušet to doma?
Nikdy. Ketamin je přísně regulovaná látka. Jeho nelegální užívání je trestné a nebezpečné. Lidé, kteří to zkoušejí doma, často končí v nemocnici s úzkostí, panikou nebo psychotickými příznaky. KAT funguje jen díky kontrolovanému prostředí, přítomnosti terapeuta a předchozí přípravě. Bez toho není bezpečná.
Je KAT vhodná pro akutní PTSD po nové události?
Ne. KAT je navržená pro chronické PTSD, které trvá déle než 5 let a neodpovídá na konvenční léčbu. U akutního PTSD (např. po dopravní nehodě nebo násilí před 3 měsíci) je efektivnější standardní expozice a kognitivní terapie. KAT není „první volba“, ale „poslední naděje“ - a to je důvod, proč je tak účinná.
Jaké jsou šance, že se mi to podaří?
Podle dat kliniky Psyon a studií z 3. LF UK má přibližně 70 % pacientů s rezistentním PTSD významné zlepšení po 3-6 sezeních. U 30 % je účinek velmi výrazný - příznaky přestávají být překážkou života. U 15 % je zlepšení mírné, ale stále významné. Jen 5-10 % nemá žádnou reakci. To je výrazně lepší než u antidepresiv, kde úspěšnost klesá pod 40 % u rezistentních případů.
