Komorbidní poruchy – co to je a proč na tom nesmíš zapomenout

When working with komorbidní poruchy, soubor dvou nebo více duševních či fyzických onemocnění, které se vyskytují současně u jedince. Also known as komorbidity, they často komplikují diagnostiku i léčbu.

Komorbidní poruchy se objevují v mnoha kombinacích, ale některé dvojice jsou prakticky pravidlem. Jednou z nejčastějších je souběh ADHD, porucha pozornosti a hyperaktivity a úzkost, chronický pocit napětí a obav. Tato kombinace ztěžuje soustředění, zvyšuje stres a snižuje kvalitu života. Výzkumy ukazují, že u dětí s ADHD se úzkostní symptomy objeví až u 50 % případů, což přináší další výzvy pro terapeuty.

Diagnostika komorbidních poruch je náročná, protože symptomy se často překrývají. Klinický obraz může být „zamlžený“ – například deprese může maskovat úzkost nebo naopak. Proto je klíčové použít strukturované dotazníky a podrobný anamnestický rozhovor. Doktor nebo psycholog tak získá jasnější obrázek, který umožní cílenou léčbu. Ignorování jedné z poruch může vést k neúplnému zotavení a opakovaným relapsům.

Jedním z nejefektivnějších nástrojů je psychoterapie, systematická léčebná metoda, která pomocí rozhovoru a různých technik mění myšlenkové a behaviorální vzorce. Terapeut může souběžně pracovat na symptomatické úlevě i na hlubších příčinách. V praxi se často kombinuje kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) pro úzkost s technikami zaměřenými na sebekontrolu u ADHD. Takový integrovaný přístup snižuje celkovou zátěž a zrychluje pokrok.

Interdisciplinární přístup znamená, že psychoterapeut spolupracuje s psychiatrem, logopedem nebo fyzioterapeutem. Každý z nich přináší specifické nástroje – například farmakoterapie může stabilizovat úzkost, zatímco behaviorální intervence pomáhají snížit impulzivitu u ADHD. Společně tvoří tým, který dokáže sledovat vliv jedné léčby na druhou. To je zásadní pro dlouhodobou udržitelnost výsledků.

Případová studie ukazuje, jak se komorbidní zkušenost může projevit u dospělých. Osoba s ADHD a sociální úzkostí měla problémy udržet práci a vztahy. Po zahájení kombinované terapie – KBT zaměřené na úzkost a trénink exekučních funkcí pro ADHD – zaznamenala výrazné zlepšení koncentrace a snížení sociálního stresu. Tato úspěšná proměna podtrhuje, že cílený plán na míru funguje lépe než jednorázová intervence.

Komorbidita se neomezuje jen na ADHD a úzkost. Často se setkáváme s kombinací závislosti (např. alkohol nebo drogy) a posttraumatické stresové poruchy (PTSD). Závislost může sloužit jako únik od traumatických vzpomínek, ale zároveň zhoršuje psychické zdraví. V takových případech psychoterapie zahrnuje nejen KBT, ale i trauma‑informované techniky, jako je EMDR, a specialisty na závislosti. To demonstruje, jak široké spektrum odborníků může být zapojeno.

Rodinná terapie hraje klíčovou roli, když komorbidní poruchy ovlivňují i blízké. Genogram analýza a cirkulární dotazování odhalují vzorce chování, které udržují problémy v cyklu. Například rodičovský styl může posílit impulzivitu u dítěte s ADHD a souběžné úzkostné reakce. Práce s rodinou pomáhá vytvořit podporující prostředí, které usnadňuje uplatnění terapeutických dovedností i doma.

Pokud hledáš pomoc, začni tím, že si uděláš seznam otázek pro potenciálního terapeuta: Jaké má zkušenosti s komorbidity? Používá integrativní metody? Jaký je jeho přístup k farmakologické podpoře? Jasné odpovědi ti umožní vybrat odborníka, který rozumí složitosti tvého případu. Připrav se na první sezení – připrav si stručný přehled svých symptomů, léčby, kterou už jsi zkusil, a konkrétní cíle, kterých chceš dosáhnout.

V následujícím seznamu najdeš články, které podrobně rozebírají konkrétní kombinace komorbidních poruch, popisují terapeutické techniky a nabízejí praktické tipy, jak zvládat souběh symptomů. Prohlédni si je a najdi informace, které ti pomohou vytvořit vlastní plán obnovy a udržet rovnováhu mezi tělem a myslí.