Už jste se někdy zamysleli, jestli je v pořádku, aby vám terapeut byl i kamarádem? V praxi to vypadá lákavě - máme někoho, kdo rozumí našim problémům a může nás podpořit i mimo sezení. Ale profesionální svět psychoterapie si nastavil přísná pravidla, která chrání oba protějšky. V tomto článku rozkládáme, kde končí terapie a začíná přátelství, jaké jsou etické normy a co se může stát, když se hranice překročí.
Co je terapeutický vztah profesionální vztah mezi psychoterapeutem a klientem, založený na důvěře, anonymitě a jasně definovaných hranicích
- Vztah je asymetrický - terapeut má odbornou roli, klient vkládá důvěru.
- Funguje v rámci takzvané terapeutické aliance, tedy souhry cílů, úkolů a vzájemného respektu.
- Hlavním cílem je podpořit klienta v osobním růstu, ne vytvořit osobní přátelství.
Proč existují etické kodexy soubor pravidel, který upravuje chování psychoterapeutů a chrání klienty před zneužitím
Učitelé, lékaři i psychoterapeuti se řídí kodexy, protože jejich profese zahrnuje citlivé informace a mocný vliv. Česká komora psychologů (Česká komora psychologů národní profesní organizace, která vydává a dohání dodržování etických norem) v roce 2023 uvedla, že 92 % registrovaných terapeutů je povinno respektovat přísně definované hranice. Přes tyto normy však zůstává prostor pro individuální interpretaci - a právě tam se často objeví otázka „Může být terapeut mým přítelem?“.
Rozdíl mezi boundary crossing překročení profesionální hranice, které ale nemusí být nutně škodlivé a boundary violation závažné porušení etických pravidel, často vedoucí k zneužití nebo poškození klienta
Ne každý odklon od „čisté“ terapie je špatný. Překročení hranice může zahrnovat například sdílení soukromé zkušenosti terapeuta, pokud to pomůže klientovi pochopit vzor v jeho myšlení. Výzkumník Wosket (1999) však zdůraznil, že taková „překročení“ musí být transparentní a klientem schválena. Naopak boundary violation zahrnuje například setkání mimo terapeutické místo bez předchozího souhlasu nebo dokonce romantické vztahy. Takové situace narušují objektivitu a často končí ukončením terapie.
| Aspekt | Boundary crossing | Boundary violation |
|---|---|---|
| Účel | Podporovat terapeutický cíl, rozšířit perspektivu | Uspokojit osobní potřeby terapeuta, získat výhodu |
| Schválení | Explicitní souhlas klienta, často po vysvětlení | Chybí souhlas nebo je skrytý |
| Dlouhodobý dopad | Obvykle neutrální nebo pozitivní | Poškození důvěry, možné poškození psychického zdraví |
| Příklad | Terapeut sdílí, že se podobně potýkal s úzkostí, aby klientovi ukázal model zvládání | Terapeut pozve klienta na večeři a očekává osobní vztah |
Jaké jsou duální role situace, kdy terapeut a klient mají mimo terapii další vztah (např. přátelství, rodinný vztah) a proč jsou problematické?
Duální role jsou častým zdrojem konfliktu. Pokud je terapeut zároveň vaším sousedem nebo kolegou, je těžké oddělit osobní a profesionální část. Pravidla České komory (2022) výslovně varují před prací s klienty, kteří jsou vašimi blízkými příbuznými - výjimkou jsou párové a rodinné terapie, kde je dvojí dynamika předem nastavená. Když se však terapeut a klient potkají na oslavě nebo při sportu, klient může mít pocit, že terapeut už není neutrální a jeho slova ztratí váhu.
Jak různé terapeutické směry přistupují k hranícím
Každý směr má jiný postoj k tomu, co je povoleno v „terapeutické místnosti“.
- Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) - terapeut může sdílet své vlastní zkušenosti, pokud to pomůže konkretizovat úkol nebo vzor. Hranice jsou „práce na úkolu“, ne „osobní sdílení“.
- Gestalt terapie - klade důraz na okamžité prožívání a často využívá sebe‑odhalení terapeuta. Přesto je nově definováno, že tato odhalení nesmí sloužit k rozvíjení přátelského vztahu.
- Psychodynamické přístupy - zachovávají přísnou neutralitu, terapeut neprozrazuje svá osobní data a drží se »baterie« (‑nosnosti) - tzn., že informaci o své osobě nabízí jen velmi zřídka a jen s‑důrazem na terapeutický cíl.
- Humanistické terapie - mohou být otevřenější, ale vždy zdůrazňují, že osobní otevřenost slouží jen ke zvýšení empatie, ne k rozvoji přátelství.
- Systemické terapie - sdílejí jen to, o co klient výslovně požádá, a to výhradně v kontextu rodinných vzorců.
Praktické tipy, jak rozpoznat a řešit překročení hranic
- Ujasněte si při první sezení, co zahrnuje terapeutický kontrakt. Terapeut vás poví, kde a kdy se setkáváte, a jaká je jeho politika mimo sezení.
- Pokud vám terapeut nabídne setkání „přes nápoje“ nebo „společný výlet“, požádejte o vysvětlení, proč to považuje za užitečné.
- Všímejte si, zda terapeut zachovává mlčenlivost a nevznesá informace o vás jiným osobám - to je základní etický pilíř.
- V případě pochybností využijte stížnostní formulář České komory psychologů. Vyplnění trvá jen pár minut a pomůže chránit vás i ostatní klienty.
- Po ukončení terapie si dejte čas na reflexi: pomohla vám tato omezení k růstu, nebo vás spíše omezovala?
Co říkají statistiky a výzkumy
Podle průzkumu Asociace českých a slovenských psychologů (2022) 28 % klientů ukončilo terapii kvůli porušení hranic, zatímco 35 % kvůli nedostatečné efektivitě. To ukazuje, že hranice jsou klíčovým faktorem spokojenosti. Další studie z roku 2023 ukázala, že 87 % respondentů by okamžitě přestalo chodit na terapii, pokud by terapeut navrhl přátelské setkání mimo kancelář.
Budoucnost etických regulací
V roce 2021 proběhla revize etického kodexu, která zdůraznila potřebu flexibilního přístupu - například gestalt terapeuti mohou využívat sebereflexi, ale musí jasně vyznačit, že to není soukromý vztah. Evropská asociace pro psychoterapii (2023‑2027) doporučuje vzdělávat klienty o tom, že profesionální vzdálenost zajišťuje objektivní reflexi. Tím se snižuje riziko nejasností a zvyšuje důvěra.
Klíčové body
- Terapeutický vztah je profesionální a nesmí se měnit na přátelství.
- Etické kodexy a regulace (Česká komora psychologů) jsou hlavní zdroj pravidel.
- Rozlišujte mezi boundary crossing (možné, pokud je klient informován) a boundary violation (škodlivé, bez souhlasu).
- Různé terapeutické školy mají odlišné přístupy, ale všechny chrání před duálními rolemi.
- V případě nejasností využijte stížnostní kanály, abyste ochránili sebe i ostatní.
Často kladené otázky
Může terapeut být mým přítelem po ukončení terapie?
I po skončení terapie by měl terapeut zachovat profesionální odstup. Přátelství může zkreslit minulý terapeutický proces a vytvořit konflikt zájmů, zejména pokud by se v budoucnu objevily nové psychické problémy.
Co dělat, když se terapeut snaží se mnou být mimo sezení?
Požádejte o vysvětlení, proč to navrhuje, a připomeňte, že etické kodexy zakazují neformální setkání. Pokud se situace nezmění, můžete podat stížnost u České komory psychologů.
Jak se liší hranice v KBT a v gestalt terapii?
KBT povoluje terapeutovi sdílet konkrétní životní zkušenosti, pokud to podpoří úkol klienta. Gestalt terapie může využívat osobní odhalení k prohloubení prožitku, ale vždy musí být jasně vymezeno, že jde o terapeutický, ne osobní kontext.
Kdo kontroluje dodržování etických pravidel?
Dozor nad dodržováním kodexu má Česká komora psychologů, která přijímá stížnosti, provádí šetření a může udělit sankce, včetně odejmutí licence.
Mohu požádat terapeuta, aby byl neutralnější a méně „osobní“?
Ano. Všechny terapeutické přístupy vyžadují otevřenou komunikaci o očekáváních. Pokud vám připadá, že terapie je příliš osobní, řekněte to a domluvte si jasnější hranice.
