Fyzická aktivita není jen způsob, jak spálit přebytečnou energii u dětí s ADHD. Je to léčivý nástroj, který mění fungování mozku zevnitř - stejně jako léky, ale bez příznaků vedlejších účinků. Když dítě s ADHD běhá, skáče nebo plave, nejen se uklidňuje. Jeho mozek přestavuje chemické rovnováhy, které ovlivňují pozornost, sebekontrolu a emoce. A to všechno bez jediné tablety.

Co se děje v mozku, když se dítě s ADHD hýbe?

Mozek lidí s ADHD má problém s výrobou a využíváním dopaminu a norepinefrinu - dvou neurotransmiterů, které řídí pozornost, motivaci a sebekontrolu. Léky jako methylfenidát nebo amfetaminy fungují tím, že tyto látky zvyšují. Ale přirozená cesta k tomu samému je pohyb.

Když dítě běží 30 minut, jeho mozek uvolňuje dopamin a norepinefrin přesně tak, jako kdyby užilo lék. Nejen to - cvičení také zvyšuje hladinu BDNF (brain-derived neurotrophic factor), bílkoviny, která podporuje růst nových nervových spojení. To znamená, že pravidelný pohyb nejen na chvíli zlepšuje pozornost, ale mění mozek trvale. Dítě se učí lépe plánovat, lépe se soustředit a lépe řídit emoce.

Proč se pohyb hodí lépe než sedění v kanceláři?

ADHD není jen problém s pozorností. Je to i problém s přesahující energií. Když dítě v třídě skáče ze židle, vstává, běhá po chodbě nebo hraje s tužkou, neříká: „Chci rušit.“ Říká: „Potřebuji se hýbat, abych mohl myslet.“

Tradice vychovávat děti s ADHD k tichosti a klidu je neúčinná - a často škodlivá. Místo toho, abychom tlumili přirozenou potřebu pohybu, můžeme ji využít. Strukturovaný pohyb - jako taneční hodiny, jízda na kole, plavání nebo tělocvik - přeměňuje hyperaktivitu na nástroj. Dítě se naučí, že pohyb je nejen povoleno, ale že je to jeho klíč k lepšímu fungování.

Co říkají studie - a co neříkají?

Bakalářská práce z Univerzity Karlovy zkoumala motorické dovednosti 22 dětí s ADHD a 25 dětí bez diagnózy. Testy jako „žebříkový test“ nebo „stání na jedné noze“ neukázaly významné rozdíly. Na první pohled to zní jako důkaz, že ADHD nesouvisí s motorikou. Ale to není pravda.

Na druhé straně rodiče dětí s ADHD ve stejné studii hodnotili jejich koordinaci jako výrazně horší. Proč? Protože motorická koordinace není jen o schopnosti skočit přes žebřík. Je to o tom, jak rychle dítě přizpůsobí pohyb situaci - když musí zastavit, když se má obrátit, když musí reagovat na pokyn. Dítě s ADHD nezvládá tyto přechody tak dobře. A to se projevuje v běžném životě: když se snaží sedět na lavici, nesleduje pohyb ruky při psaní, neumí se zastavit před chodbou.

Nejde tedy o to, jestli dítě umí skočit výš. Nejde o to, jestli je obratné. Jde o to, jestli umí řídit svůj pohyb v reálném čase. A to se dá trénovat - a přesně to dělá fyzická aktivita.

Které aktivity fungují nejlépe?

Není jedna „nejlepší“ aktivita. Ale některé mají výhodu.

• Individuální sporty - plavání, jízda na kole, lyžování, běh - umožňují dítěti najít vlastní tempo. Nejsou závislé na týmové dynamice, kde se ADHD dítě často ztrácí.
• Umělecké pohybové aktivity - taneční třídy, judo, taekwondo, gymnastika - vyžadují přesné sledování pokynů, kontrolu těla a opakování. To trénuje pracovní paměť a sebekontrolu.
• Intenzivní interaktivní hry - třeba lacrosse, basketbal nebo padlofotbal - vyžadují rychlé rozhodování, přizpůsobení se změně a přesnou koordinaci. To je přesně to, co mozek s ADHD potřebuje.
• Pravidelný denní rituál - 20-30 minut pohybu ráno před školou, 15 minut po obědě, 20 minut večer - má větší vliv než jedna dlouhá hodina týdně. Mozek potřebuje konzistenci.

Nejlepší volba? Ta, kterou dítě má rádo. Když se pohybuje s radostí, mozek uvolňuje více dopaminu. Když je to povinnost, efekt klesá.

Pohyb jako součást psychoterapie - jak to funguje?

Psychoterapie pro ADHD není jen o hovoru. Je to o učení se novým chováním. A pohyb je ideální prostředí, kde se to děje.

Když dítě ve třídě tanečního vyučování musí zastavit, když hlas řekne „stop!“, učí se reagovat na signál. Když ve volejbalu musí čekat na svůj tah, učí se zadržovat impulz. Když v judu získává bod za správné provedení, učí se, že sebeléčba má výsledky.

Skupinové aktivity s terapeutem, který vede pohybové hry s jasnými pravidly, pomáhají dítěti naučit se sociálním dovednostem - jak čekat, jak se připojit, jak reagovat na porážku. A to je víc než jen fyzická výuka. Je to terapie, která probíhá v těle, ne jen v hlavě.

Co dělat, když dítě nechce cvičit?

Ne každé dítě s ADHD má rádo sport. Některé se cítí vystavené, když se musí „ukázat“. Některé se cítí neúspěšné, když nezvládnou pohybový úkol.

Tady je klíč: nezaměřujte se na výkon. Zaměřte se na pocit.

Nechte dítě zvolit: „Chceš jít na kole nebo se hrát s míčem v parku?“ Nechte ho zvolit čas: „Chceš to dělat hned po škole nebo až po večeři?“ Nechte ho zvolit místo: „Chceš na hřišti nebo v lese?“

Když má dítě kontrolu, pohyb přestává být trestem. Stává se výběrem. A výběr vede k přijetí. A přijetí vede k opakování. A opakování vede ke změně.

Je pohyb náhradou za léky?

Ne. Ale může být jeho nejlepším společníkem.

Studie z roku 2016 potvrzují, že nejúčinnější je kombinace farmakoterapie a kognitivně-behaviorální terapie. Fyzická aktivita není v tomto modelu doplněk - je jeho základem. Když dítě cvičí pravidelně, léky mohou fungovat lépe, protože mozek je „připravený“. A někdy, u dětí s mírnými příznaky, pohyb sám o sobě stačí.

Není to „lék nebo pohyb“. Je to „lék a pohyb“. A když je pohyb součástí každodenního života, léky často stačí v nižších dávkách - a s menším rizikem vedlejších účinků.

Co dělat rodičům?

Rodiče nejsou terapeuty. Ale jsou nejdůležitějšími vůdci v tomto procesu.

Nechte dítě pohybovat. Neříkejte „sedni si“ - říkejte „přijď si se mnou na procházku“. Neříkejte „neběhej“ - říkejte „pojďme si zahrát, jak rychle se dostaneš ke stromu“. Neříkejte „to je špatné chování“ - říkejte „to je tvá energie. Pojďme ji použít“.

Učte se spolu. Jděte na taneční hodiny spolu. Jděte na cyklotrasu. Vytvořte rituál, který je pro vás oba příjemný. Když se dítě vidí, že rodič také pohyb přijímá, přestává ho vnímat jako trest. Stává se součástí rodinné identity.

Co budoucnost?

Nejnovější výzkumy naznačují, že ADHD možná v minulosti bylo výhodou. Geny spojené s ADHD jsou častější u kočovných kultur - lidí, kteří museli rychle reagovat, hledat nové zdroje, přeskakovat překážky. Možná nejde o „poruchu“. Možná jde o jiný způsob fungování, který se v dnešním tichém, sedavém světě nevešel.

Pohyb není léčba, která dítě „napraví“. Je to cesta, jak mu umožnit být tím, kým je - a přitom se naučit, jak se v tomto světě pohybovat.

A to je největší dárek, který můžeme dítěti s ADHD dát: neříct mu, že je špatně. Ale ukázat mu, že jeho energie má smysl. A že ji může použít k tomu, aby se stal silnějším - nejen tělesně, ale i duševně.