Nejčastější důvod, proč lidé přeruší terapii, není lack of willpower. Je to motivace. Ne ta, kterou máte na začátku, kdy vše vypadá slibně, ale ta, která se po třech týdnech začne měnit. Když se objeví staré myšlenky, když se necítíte lepší, když se terapie zdá být nuda nebo bolestivá - právě tehdy se motivace začne odpařovat. A s ní i ochota přijít na další sezení.

Motivace není jednou nastavená věc - je to proud

Nikdo vás neosloví na začátku terapie a řekne: „Bude to těžké, budete chtít přestat, a to je normální.“ Ale mělo by to. Motivace není jako vypínač - zapnout a zapamatovat si, že jste motivovaní. Je to jako řeka. Někdy teče rychle, někdy se zastaví, někdy se obrátí. A terapeut, který to chápe, nevidí ve vynechání sezení selhání. Vidí signál.

Když klient přijde pozdě, nebo přeruší sezení, nejde o to, že je „líný“ nebo „nechce pomoci“. Často to znamená, že se v něm probudila stará úzkost, že se cítí přehnaně zranitelný, nebo že si vzpomněl na něco, co ho děsí. A místo aby to řekl, přestane přicházet. To je přirozená obranná reakce mozku - když je něco příliš bolestivé, zastavíme se. Terapeut musí být schopen to rozpoznat, ne kritizovat.

Terapeutický vztah je základ - nejen doplněk

Není to jen „dobrý vztah“. Je to to, co drží celou terapii pohromadě. Když klient necítí, že ho terapeut opravdu slyší - když se cítí hodnocený, nebo že je „příliš problémový“ - vynechá sezení. Ale když má pocit: „Tady můžu být, jak jsem. Nikdo mě neodmítne.“ - pak se vrátí. I když se cítí špatně.

Tento vztah se nestaví za týden. Vzniká v drobnostech: když terapeut nezakáže mlčet, když neříká „ale to je špatně“, když se ptá: „Co teď potřebuješ?“ místo „Co bys měl udělat?“

Studie ukazují, že kvalita terapeutického vztahu je silnějším prediktorem úspěchu než konkrétní metoda, kterou terapeut používá. I když pracujete s kognitivně-behaviorální terapií, dialektickou terapií nebo jiným systémem - pokud klient nevěří, že je v bezpečí, nepřijde znovu.

Co dělat, když motivace klesá?

Nemůžete to vyřešit jen tím, že klientovi řeknete: „Buď silný.“ Musíte mít nástroje. A ty nejsou komplikované.

• Malé kroky, malé odměny - Místo „chci být šťastný“ řekněte: „Co bys chtěl udělat tento týden, aby ti to dalo trochu klidu?“ Možná jen sednout na lavičku a poslouchat ptáky. Když to udělá - pochválte to. Ne jako „skvělé!“, ale jako „To je důležité. Vidím, že to pro tebe znamená.“
• Uvědomování malých úspěchů - Lidé si pamatují jen to, co se jim nezdařilo. Terapeut musí být „paměťový disk“: „Pamatuješ, jak jsi minulý týden řekl, že se nechceš vzbudit? A přesto jsi se vzbudil. To je velký krok.“
• Spojení příjemného s nepříjemným - Pokud klient má problém s tím, že se musí připravit na sezení, může si při cestě poslechnout oblíbenou hudbu. Pokud se bojí mluvit o traumatu, může si před sezením přečíst něco, co ho uklidní. Mozek se učí: „Toto je bezpečné.“

Nezapomínejte na dopamin. Nejde o to, aby se klient cítil „šťastný“. Jde o to, aby měl malé chvilky, kdy cítí: „To jsem zvládl.“ A to je dost. Každý takový okamžik posílí prefrontální kortex - tu část mozku, která nám umožňuje vytrvat.

Práce s traumaty - ne vždy hned

Mnoho lidí přijde do terapie s hlubokými ranami, ale nechce o nich mluvit. Ne proto, že nechce změnit, ale proto, že se bojí. A pokud je na to v prvních sezeních tlačeno - odchází. Ne proto, že je slabý. Protože se necítí bezpečně.

Je důležité vědět: trauma se neodhalí hned. Často se objeví až po několika měsících, když klient začne věřit, že terapeut ho neodmítne. A pokud ho terapeut v této fázi vytlačí do příliš hlubokého prostoru - všechno se zhroutí.

Naopak - když terapeut dá prostor, neříká „musíš to probrat“, ale „když budeš chtít, já tu budu“ - klient se časem otevře. A právě pak se motivace znovu zapálí. Ne proto, že se „všechno vyřešilo“, ale proto, že se cítí viděný.

Sociální podpora - nejen terapeut

Nikdo nevydrží terapii sám. I když to neřekne. Lidé potřebují někoho, kdo říká: „Já taky procházím tím.“

Podpora od ostatních klientů - i když jen ve formě skupiny nebo online fóra - je jedním z nejsilnějších faktorů, které drží lidi v terapii. Když vidíte, že jiný člověk prochází stejným, už to není „já jsem jediný, kdo je takhle špatný“. To změní celý pohled.

Pohyb také pomáhá. Běhání, jízda na kole, týmový sport - ne proto, že to „zlepší zdraví“. Ale proto, že vytváří rutinu, spojuje s lidmi a zvyšuje úroveň dopaminu. Když klient přijde na sezení po běhu, je jeho mozek jiný - klidnější, otevřenější.

Realistická očekávání - klíč k vytrvání

Největší důvod, proč lidé přeruší terapii: „Tohle mi nepomáhá.“

Ale často to není pravda. Jen očekávali, že po třech sezeních budou „noví“. A když to nebylo - odšli. Proto je důležité na začátku říct: „Změna není jako vypínač. Je to jako stavět dům. Nejprve základy. Pak zdi. Pak střecha. A někdy se střecha nepřilepí hned.“

Průběh terapie je nepravidelný. Někdy se cítíte lepší, někdy horší. To je normální. Pokud klient ví, že to tak bude - nebude to považovat za selhání. Bude to považovat za součást cesty.

Nejde o to, aby byl klient „motivovaný“ - jde o to, aby se cítil bezpečně

Všechny techniky, všechny metody, všechny nástroje - všechno to ztrácí smysl, pokud klient nemá pocit, že je v bezpečí. Bezpečí neznamená, že všechno bude hezké. Znamená, že když bude špatně, nebude osamělý. A že to, co řekne, nebude považováno za „chybu“.

Představte si, že přijdete k lékaři s bolestí v zádech. Lékař vám řekne: „Máte to špatně. Měli jste to dělat jinak.“ Co uděláte? Pravděpodobně odjedete a nebudete se vracet. Ale když vám řekne: „To je běžné. Víme, jak to opravit. A já tu budu, až to bude těžké.“ - budete se vracet. I když to bolelo.

Terapie je stejná. Nejde o to, aby klient byl „dobrý“. Jde o to, aby se cítil, že je dostatečný. A že se může zhroutit - a přesto bude přijatý.

Co dělat, když klient přestane přicházet?

Nemusíte čekat, až se vrátí. Někdy stačí jedna zpráva: „Vím, že to teď není snadné. Nechci tě tlačit. Jen chci, abys věděl, že jsem tady, když budeš chtít.“

Neříkejte: „Proč jsi nešel?“ Řekněte: „Co by ti teď mohlo pomoci?“

Někdy to stačí. Lidé se vrátí, když cítí, že je někdo tam, i když nejsou přítomní. A to je největší dárek, který můžete v terapii dát - přítomnost, i když nejste fyzicky tam.