Krátká strategická terapie není jen rychlá verze dlouhé terapie. Je to úplně jiný způsob, jak se podívat na problém. Místo aby terapeut hledal kořeny v dětství nebo analyzoval pocity po hodiny, ptá se: Co děláte, co problém udržuje? A pak vám ukáže, jak přesně ho zastavit.
Nejde o to, abyste se cítili lépe. Jde o to, abyste přestali dělat to, co vás zaseklo. A to se dá udělat v několika týdnech, ne v několika letech. Tento přístup vznikl v Palo Alto v roce 1974, kdy výzkumníci z Mental Research Institute zjistili, že často nejsou problémy příčinou, ale naše pokusy o jejich vyřešení. Když se snažíte něco zastavit, často to jen posílíte. Tento jev nazvali „pokus o řešení, který problém podněcuje“.
Proč se problémy nechceme vzdát?
Zkuste si představit, že máte úzkostnou fobii. Každýkrát, když se cítíte neklidně, zavoláte přítele, abyste si s ním popovídal. To vás na chvíli uklidní. Ale co se stane, když přítel nebude k dispozici? Úzkost se zhorší. Váš „řešení“ - hovor s přítelem - vás naučilo, že bez něj se nemůžete uvolnit. Takže problém se zpevňuje. To je přesně to, co dělá krátká strategická terapie: odhalí tyto neviditelné smyčky.
Terapeut se neptá: „Proč se cítíte takhle?“ Ale: „Co děláte, když se cítíte špatně? A co se stane, když to přestanete dělat?“ Tady není místo pro výmluvy. Je místo pro změnu. A ta je rychlá, protože se zaměřuje na chování, ne na příčiny.
Techniky, které fungují - a proč
Krátká strategická terapie používá dvě hlavní techniky: reframing a paradoxní intervence.
Reframing znamená změnit pohled na problém. Představte si, že někdo má paniku před veřejnými vystoupeními. Místo aby mu terapeut říkal „neboj se“, řekne: „Váš mozek vás chrání. Když se cítíte ztuhle, je to proto, že vaše tělo chce, abyste nevystupovali - protože v minulosti jste možná někdy byli zahanbeni. To je vaše vnitřní ochrana. Ale teď už nejste dítě. Můžete se rozhodnout, že toto varování už nepotřebujete.“ Tím se problém přesune z „jsem nemocný“ na „mám přeživší mechanismus, který už nepotřebuji“.
Paradoxní intervence je ještě silnější. Terapeut vás požádá, abyste přesně dělali to, co vás trápí. Například: „Když se cítíte úzkostí, udělejte to ještě víc. Přijďte do práce a řekněte kolegovi: ‚Dnes mám strach, že se zhroutím.‘“
To zní šíleně. Ale funguje. Proč? Protože když se někdo snaží bojovat se svou úzkostí, vytváří napětí. Když mu řeknete, aby ji zvýšil, přestane se s ní bojovat. A když přestane bojovat, přestane ji udržovat. Tento princip se používá u fobií, kompulzí, deprese i problémů v rodině.
Co se děje v prvních sezeních?
Krátká strategická terapie začíná jako přesný diagnostický proces. Nejde o to, abyste vyprávěli celý život. Terapeut vás ptá na tři věci:
- Kdy se problém poprvé objevil? Ne v dětství - ale v konkrétní situaci. Například: „Kdy jste poprvé přestali jít na večírky?“
- Co děláte, když se problém zhorší? Co děláte, abyste ho zastavili? Toto je klíč. Tady se odhalí „pokus o řešení“.
- Co se stane, když to přestanete dělat? Toto otázka ukazuje, jaký efekt má vaše chování.
Po těchto třech otázkách má terapeut v hlavě jasný plán. Většinou už ví, jaká intervence bude fungovat. A už v prvním nebo druhém sezení vám řekne, co máte dělat. Není tu místo pro dlouhé rozhovory. Je tu místo pro akci.
Pro koho to funguje - a pro koho ne
Studie z Centra strategické terapie ukazují, že u chronických úzkostných poruch a fobií 88 % lidí dosáhlo plného vyléčení během 12-20 sezení. U hraničních poruch osobnosti je úspěšnost 71 %, ale vyžaduje to déle - až 35 sezení. U psychotických poruch je účinnost 59 %, což je vysoké, když se vezme v úvahu, že jde o nejtěžší případy.
Tento přístup není pro všechny. Není vhodný pro lidi, kteří potřebují „přijmout své pocity“ nebo „prozkoumat svou minulost“. Není to terapie pro ty, kteří chtějí „porozumět sobě“. Je to terapie pro ty, kteří chtějí změnit své chování - a rychle.
Je to také nevhodné pro lidi, kteří se chtějí „zalepit“ na terapeuta. KST je navržená tak, aby skončila. Terapeut nechce, abyste přicházeli navždy. Chce, abyste přešli na „druhý břeh“. To je důvod, proč se v KST nepoužívají dlouhé terapie - ani když je problém složitý. Protokoly se přizpůsobují, ne prodlužují.
Co to dělá odlišným od jiných krátkých terapií?
Řešení zaměřená terapie (SFBT) se ptá: „Jak byste chtěli, aby to vypadalo, kdyby problém zmizel?“ A pak buduje řešení z malých kroků. To je hezké. Ale neřeší strukturu problému.
Krátká strategická terapie se ptá: „Jak se problém udržuje?“ A pak ho přesně rozloží. Není to „pozitivní myšlení“. Je to strategické zásahy - jako lék, který přesně vypne chybu v systému.
Na rozdíl od kognitivně-behaviorální terapie, která se učí změnit myšlenky, KST se zaměřuje na chování a interakce. Neřeší, jestli si myslíte, že jste špatní. Řeší, co děláte, když si to myslíte. A jak to ovlivňuje ostatní.
Co říkají terapeuti v praxi?
Dr. Elisa Balbi, jedna z nejznámějších terapeutek v Itálii, říká: „Když vezmete zodpovědnost za změnu, nemusíte být věčným pacientem.“ Toto je jádro KST. Terapeut není „přítel“, který vás poslouchá. Je to „designér změny“, který vás vede k přesnému kroku, který zlomí smyčku.
V České republice se tento přístup objevuje na školeních LIRTAPS a v centrech v Olomouci, Praze a Brně. Někteří terapeuti ho kombinují s rodinnou terapií - protože problémy často nejsou jen u vás, ale v celé systému: rodině, pracovišti, partnerském vztahu.
Největší výhoda? Neztrácíte roky. Neplácáte peníze na desítky sezení. A nezůstáváte v „terapeutické závislosti“. Když se vám daří, končíte. A to je vlastně největší lék.
Co se stane, když to nevyjde?
Kritici říkají, že KST je příliš strukturovaná. Že nebere v úvahu komplexní životní situace. A že někdy „dlouhá krátká terapie“ není dostatečná.
To je pravda. Když máte traumata z dětství, která vás trápí po 30 letech, KST sama o sobě nemusí stačit. Ale to neznamená, že by neměla být první volbou. V mnoha případech stačí, aby se přestala projevovat symptomatická chování - a až potom se může jít hlouběji.
KST není „všechno“. Je to „první krok“. A většina lidí, kteří ho udělají, už nechtějí jít dál. Problém zmizel. A oni se vrátili k životu.
