Představte si, že ležíte v posteli a nemůžete usnout. Vaše mysl se zastavila na jedné konkrétní scénce z dne - možná na nepříjemném e-mailu, slovech partnera nebo rozhodnutí, které musíte udělat zítra. Snažíte se to analyzovat. Prohráváte to znovu a znovu. Každý průběh je stejný, ale nikam to nevede. Jen se točí v kruhu. To není jen špatný spánek. To je ruminace, což je definována jako patologický stav opakujícího se soustředění na příznaky úzkosti a možné příčiny těchto příznaků. Pokud máte pocit, že vám hlava praskne, ale nedokážete ten kolotoč zastavit, nejspíš to poznáte.

Co je vlastně ruminace a jak souvisí s úzkostí?

V odborné literatuře se často používá termín "mentální kolotoč". Podle materiálů I. Poláčkové Šolcové (2012) je tento cyklický proces klasifikován jako jedna z neefektivních strategií regulace emocí. Lidé trpící tímto stavem se vrací k problémům, které ve skutečnosti nemají sílu řešit. Nemusí jít o nic dramatického. Může to být situace z práce, kde jste řekli něco nejistého, nebo starost o zdraví. Problém spočívá v tom, že přemítání nefunguje jako řešení. Naopak zhoršuje úzkostní stavy a může vyústit v klinickou depresi.

V extrémních případech se toto přemítání vyvine v patologický stav. Lidé chtějí měnit to, co nemohou ovlivnit. Tradiční čínská medicína, jak uvádí Milan Schirlo (2022), spojuje přemítání i se dvěma klíčovými orgány - slezinou a srdcem. Slezina je zodpovědná za přeměnu potravy na energii Qi a krev, která slouží jako palivo pro organismus. Když toto "palivo" selže kvůli stresu, mysl začíná běhat po kolejích minulosti nebo budoucnosti místo přítomnosti.

Katatymně imaginativní psychoterapie jako specifické řešení

Jak tedy ukončit ten nekonečný běh? Klíčovým nástrojem v boji s tímto fenoménem je Katatymně imaginativní psychoterapie (KIP) je mezinárodně uznávaný, odborně fundovaný a ověřený přístup patřící mezi hlubinné psychoterapeutické metody, který se ukazuje jako efektivní při léčbě tohoto fenoménu. Metoda se velmi osvědčuje v léčbě neurotických obtíží, včetně úzkosti, deprese a nutkavého myšlení. Podlé materiálů CSKIP (2023) byly základy této metody položeny v minulém století Hanscarlem Leunerem. Byl to psychiatr a psychoterapeut vzdělaný v psychoanalýze a jungiánské psychoterapii.

Proč funguje právě u kolotoče přemítání? Protože poskytuje strukturovaný rámec pro transformaci nekontrolovatelných myšlenkových cyklů do symbolických představ. Není to jen o mluvení. Je to o prožívání obrazů. Praktický postup vypadá tak, že po uvolnění, které působí psychofyziologicky a zaměřuje pozornost na vnitřní duševní procesy, nabídne terapeut motiv. Mohla by to být například louka, potok nebo vztahová osoba. Pacient popisuje terapeutovi přímo v průběhu imaginace všechno, co se odehrává před jeho vnitřním zrakem.

Celkový proces terapie a role terapeuta

Tento proces specificky adresuje kolotoč přemítání, protože umožňuje klientovi vystoupit z něj kreativním zpracováním. Klient zpracovává imaginované obrazy výtvarně nebo písemně a obohacuje je svými dalšími nápady. Důležitým aspektem je, že tento proces pokračuje i v době mezi terapeutickými sezeními. Terapeut má zde specifickou roli. Podle materiálu číslo 1 musí umět pacienta provázet. Musí ho chránit před nadměrnou úzkostí, podporovat empatickým porozuměním k dalším exploracím a povzbuzovat k novým způsobům jednání.

Uživatelské zkušenosti naznačují, že náhlé ukončení intenzivního přemítání může být bolestivé. Zdroj číslo 10 uvádí analogii, že spadnout z kolotoče bolí víc než spadnout ze stoje. Návrhy Veroniky Krasové (2023) proto zdůrazňují potřebu bezpečného prostoru pro prožívání. To je přesně to, co kvalitní psychoterapie nabízí. Je důležité, aby klient lépe rozuměl sám sobě i druhým, což zdůrazňuje i Ján Praško (2001) v knize Hovory o psychoterapii.

Porovnání s ostatními terapeutickými směry

Kromě KIP jsou v léčbě ruminace a úzkosti používány i další metody. Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) se zaměřuje na přímou změnu negativních myšlenek a chování. Psychodynamická terapie prozkoumává nevědomé procesy a emoce. Humanistická terapie je zaměřená na posílení sebedůvěry klienta. Metody EFT (Emotional Freedom Techniques) zase využívají vizualizaci průběhu zážitku, při které se překrývá původní negativní prožitek „naordinováním“ nové představy s pozitivním emočním nábojem. Jak uvádí Veronika Krasová (2023), kombinace těchto metod může být pro některé klienty účinnější než použití jediné metody.

Kde hledat pomoc a jak vybrat terapeuta

Pro praktickou implementaci terapie kolotoče přemítání je nezbytné pochopit kvalitu odborníků. Proces vyžaduje kvalifikovaného terapeuta s ukončeným vysokoškolským vzděláním psychologického či jiného směru a absolutoriem 2-4-5 letého výcviku u akreditovaného institutu. V České republice je specifické, že terapeuti specializující se na KIP musí mít certifikaci od akreditační komise složené ze zástupců České psychoterapeutické společnosti ČLS J.E.P., Asociace klinických psychologů, Psychiatrické společnosti ČLS J.E.P. a Ministerstva zdravotnictví ČR.

Podle materiálu číslo 3 je KIP v České republice oficiálně uznávanou metodou pro léčbu neurotických obtíží, psychosomatických obtíží, traumatu a osobnostních poruch. To znamená, že pokud hledáte pomoc, můžete požádat svého lékaře nebo přímo kontaktovat terapeuta, který pracuje s touto technikou. Nezapomínejte však na to, že úspěch jakékoli psychoterapie závisí na schopnosti terapeuta pomoci klientovi dosáhnout poznání toho, co se s ním děje. Je to společná práce, ne jen služba.

Přerušení cyklu a budoucnost léčby

Současné trendy ukazují, že přemítání zůstává významným tématem v oblasti regulace emocí. Výzkum v této oblasti pokračuje. Vzhledem k rostoucímu počtu lidí trpících úzkostmi a depresemi, které jsou často spojeny s ruminací, je očekáváno, že metody jako KIP budou získávat na popularitě. Klíčovým vývojovým směrem je integrace KIP s moderními technikami. Existují metody, které využívají vizualizaci, barev, světel a zvuků pro urychlení procesu přerušení kolotoče přemítání.

Rozhodování se pro terapii je vždy osobní. Ale vědět, že existují cesty z tohoto bludného kruhu, je první krok. Klíčovou dovedností pro klienta je ochota spolupracovat a otevřít se. Jak uvádí zdroj číslo 5, pro zastavení kolotoče myšlenek je klíčové pochopit příčiny a souvislosti stresových situací, což eliminuje jejich vliv na reakce nebo výrazně zeslabuje jejich aktivitu. Buďte ke svým myšlenkám citliví, ale nekompromisní, když vidíte, že vás táhnou dozadu.