Deprese u dospívajících není jen „fáze“ nebo „výbuch vzteku“. Je to skutečná duševní porucha, která může zničit školní výkon, přátelství, rodinné vztahy a dokonce život. Mnoho rodičů si myslí, že jejich dítě je jen „nervózní“ nebo „líné“. Ale když se smutek přemění na prázdnotu, která trvá týdny, když se dítě uzavře do pokoje, přestane jíst, spát nebo mluvit - to už není normální. To je deprese. A nečekáte na ni, neřešíte ji „sám“. Potřebuje odbornou pomoc - a rychle.

Co se skrývá za těmito změnami?

Deprese u dospívajících se neukazuje jako u dospělých. Neříkají: „Cítím se smutno.“ Říkají: „Nechci už nic.“ Nebo: „Všichni mě nenávidí.“ Někdy se projevuje zlostí - křiky, zničenými věcmi, závistí k ostatním. Chlapci často přestávají chodit do školy, dívky se začínají řezat. Někdo se zapojí do narušujících chování - alkohol, drogy, nebezpečné výzvy na sociálních sítích. To všechno není „pouze mládí“. To je signál, že něco je vážně špatně.

Podle dat z Národního zdravotnického informačního portálu trvá depresivní nálada nejméně 14 dní a doprovází ji:

• Trvalá únavnost - i po dlouhém spánku
• Ztráta zájmu o všechno, co dříve bavilo - hra, sport, hudba, přátelé
• Problémy se soustředěním - neschopnost dokončit domácí úkoly, padající známky
• Změny ve spánku - buď příliš mnoho, nebo úplná neschopnost usnout
• Chcete jíst víc nebo méně - náhlá přírůstková nebo ztráta hmotnosti
• Sociální izolace - nechce být s nikým, ani s rodinou
• Sebepoškozování - řezání, spalování, nebezpečné riskování
• Myslí na sebevraždu - přímo nebo neformálně: „Neměl bych tady být“, „Všichni by byli šťastnější, kdybych zmizel“

Tyto příznaky nevznikají z ničeho. Jsou výsledkem kombinace genetiky, stresu, změn v mozku a sociálního tlaku. A pokud je ignorujete, mohou se zhoršit - až do bodu, kdy už není čas čekat.

Psychoterapie není „hovor o pocitech“ - je to léčba

Nejčastější omyl je myslet si, že psychoterapie je jen „povídání“. To je špatně. Když se dospívající dostane k psychologovi, nejde o to, aby se jen „vyprávěl“. Jde o to, aby se naučil, jak funguje jeho mozek, jak se vypořádat s emocemi a jak změnit myšlenky, které ho ničí.

Nejúčinnější přístupy pro dospívající jsou:

• Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) - pomáhá rozpoznat a změnit škodlivé myšlenky. Například: „Nikdo mě nemá rád“ → „Kdo mi opravdu nevěří? Co jsem dělal, když jsem byl s přáteli?“
• Interpersonální terapie - zaměřuje se na vztahy: s rodiči, přáteli, učiteli. Často je deprese spojena s pocitem, že někdo nechápe, že jsi „jiný“.
• Rodinná terapie - pokud rodina neví, jak reagovat, může nevědomky zhoršovat stav. Terapie pomáhá všem členům pochopit, co se děje, a naučit se podporovat, ne kritizovat.

Podle studií z NICE (2015) a Cincinnati Hospitalu je pro středně těžkou až těžkou depresi nejúčinnější kombinace psychoterapie a léků. Psychoterapie sama o sobě funguje dobře u lehké deprese. Ale když dítě přestává spát, jíst, chodit do školy a mluví o sebevraždě - potřebuje i léky.

Proč se léky nebojíte - a proč je potřeba?

Největší strach rodičů je: „Léky změní mé dítě.“ To není pravda. Léky nezničí osobnost. Zajistí, aby mozek měl dostatek chemických látek, aby se mohl naučit nové způsoby myšlení - což je právě to, co dělá psychoterapie.

Fluoxetin je jediný antidepresivum, které bylo prokázáno jako bezpečné a účinné pro dospívající. Je to lék první volby, protože má nejméně vedlejších účinků a největší důkazovou základnu. Ale nezačne působit hned. Trvá 2-6 týdnů, než se začnou objevovat změny. To znamená, že rodiče musí mít trpělivost - ale ne pasivitu. Pokud po šesti týdnech není žádná změna, lékař přizpůsobí dávku nebo změní lék.

Před zahájením léčby musíte spolu s lékařem, dítětem a rodinou projít:

• Co lék dělá - jakým způsobem ovlivňuje mozek
• Jaké vedlejší účinky mohou nastat - například začátkem nespavost, nevolnost, zvýšená podrážděnost
• Proč je důležité užívat lék pravidelně - nejen když „se cítíte lépe“
• Co se stane, když lék přerušíte - může dojít k návratu příznaků nebo zhoršení

Léky nejsou na celý život. Jsou jako opora - pomáhají přežít tu nejtěžší fázi, aby psychoterapie mohla fungovat. Jakmile se dítě naučí správně reagovat na emoce, léky se postupně snižují.

Kdy je čas jít k psychologovi - a kde hledat pomoc?

Nechte si dítě čekat, až „to projde“? Ne. Pokud:

• Trvalá změna nálady nebo chování trvá déle než dvě týdny
• Se dítě začne sebepoškozovat - i jen jednou
• Mluví o sebevraždě - i když to zní jako „jen vtip“
• Přestane chodit do školy, přestane mluvit s rodinou, přestane se starat o sebe

Tyto příznaky vyžadují okamžitou pomoc. Ne čekat na týden, ne na víkend. Dnes. V České republice existuje řada možností: školní psycholog, centrum pro děti a mládež, nebo specializované kliniky. Některé organizace, jako Horizon Health, nabízejí i bezplatné telefonní linky pro okamžitou podporu - a to i v noci.

Nezapomeňte: když jde člověk se zlomenou rukou k lékaři, proč byste se neobrátili na psychologa, když je zlomená duše? To není slabost. To je odvaha.

Co můžete dělat jako rodič - a co ne

Největší chyba je říkat: „Nech to, bude to lepší.“ Nebo: „Jsi přehnaný.“ Nebo: „Měli jsme to dřív hůř.“ To všechno dítě slyší jako: „Nemám právo cítit to, co cítím.“

Co funguje:

• Poslouchejte - ne opravujte. Když řekne: „Všechno je špatně“, neříkejte: „Ale to není pravda.“ Řekněte: „To zní strašně. Chceš o tom mluvit?“
• Nezatěžujte ho odpovědností. Neříkejte: „Ty jsi důvod, proč mám stres.“
• Udržujte rutinu. I když nechce jíst, spát, chodit do školy - pokuste se udržet nějaký rámec. Pravidelný spánek, jídlo, krátké procházky - to všechno pomáhá mozku.
• Nezakazujte sociální sítě - sledujte je. Pokud dítě hledá pomoc online, nezakazujte mu to. Pomozte mu najít bezpečné zdroje.
• Připojte se k terapii. Pokud je doporučena rodinná terapie - jděte tam. I když si myslíte, že to „nemáte co říct“. Vaše přítomnost znamená: „Jsi důležitý.“

Co ne:

• Neříkejte: „Jsi závislý na lékách.“
• Nevyhodnocujte: „Jsi slabý.“
• Nezakazujte komunikaci s přáteli - i když jsou „špatný vliv“.
• Nečekejte, až „to samo projde“.

Co se stane, když se nic nedělá?

Neléčená deprese nezmizí. Zhoršuje se. Dítě se stává izolovanějším, ztrácí sebevědomí, přestává věřit, že kdykoli bude lepší. Některé děti začnou užívat drogy, aby „zakryly“ bolest. Některé se pokusí o sebevraždu - a ne vždy je to „jen výhrůžka“. Podle Evropské unie je deprese jednou z nejčastějších příčin úmrtí u dospívajících.

Na druhou stranu - když se začne léčit včas, většina dospívajících se zcela zotaví. Většina z nich se vrátí do školy, znovu najde přátele, začne se smát. Ale jen tehdy, když někdo z nich nečekal, že „to projde“ - ale řekl: „Půjdeš k psychologovi.“