Co se v psychoterapii změnilo, když jsme přešli online?
Před pandemií byla online terapie v Česku téměř neznámá. Mnoho lidí si ji představovalo jako něco, co použijete, když nemáte jinou možnost - něco mezi tím, že si sednete s terapeutem v kanceláři a že se necháte vůbec nechat. Ale v březnu 2020 se všechno změnilo. Když se zavřely kanceláře, zákazníci a terapeuti začali hledat cestu, jak pokračovat. A zjistili, že to funguje. Nejenže funguje, ale v některých případech i lépe než osobní sezení.
Před rokem 2020 se online terapie v Česku prováděla v méně než 5 % všech psychoterapeutických sezení. Dnes to je přibližně 35 %. To není jen nárůst - je to převrat. A nejde jen o technologii. Jde o to, jak lidé vnímají duševní zdraví, jak se komunikuje, jak se staví vztah mezi terapeutem a klientem.
Změna v přístupu: Od „nepříjemného řešení“ k normální možnosti
Před pandemií mnoho terapeutů online terapii vyhýbalo. „Bylo to škaredé slovo,“ říká Chadi El-Moussawi ze společnosti Terap.io. „Používalo se jen, když nebylo zbytí.“ Klienti se báli, že to nebude „pravá“ terapie. Že terapeut nevidí jejich pohyb ruky, že neuslyší jejich dech, že se všechno ztratí v přerušeném signálu.
Ale když se všechno zastavilo, lidé neměli volbu. A co se stalo? Zjistili, že můžou otevřít kameru, sednout si v kuchyni, v posteli, ve voze, a mluvit o svých strachu, bolestech, ztrátách. A že to funguje. Vláda ČR v dubnu 2020 povolila zdravotním pojišťovnám hrazení online terapie jako součásti základní péče. To byl zlom. Už nešlo jen o „náhradu“ - šlo o legitimní formu léčby.
Technologie: Z čeho se online terapie dělá?
Nejde jen o Zoom nebo WhatsApp. V Česku se vyvinuly speciální platformy, které jsou navržené pro terapii. Meddi, Terap.io, Terapie.cz - všechny používají end-to-end šifrování, aby byla komunikace bezpečná. Některé dokonce mají integrované nástroje pro sledování emocí. Od března 2025 například Meddi používá AI asistenta, který analyzuje hlasový tón a výběr slov během sezení a terapeutovi nabídne doporučení - například, že klient mluví o sebevražedných myšlenkách, a že je třeba to zvážit.
Čekací doby se zkrátily z měsíců na hodiny. Na Terap.io můžete objednat první sezení a mít ho za 12 hodin. Na tradiční terapii jste čekali 3-6 měsíců, zejména pokud jste potřebovali dětského psychologa. Online terapie to změnila. Podle průzkumu na platformě Meddi 78 % klientů říká, že bez online formy by si terapii nezahájilo vůbec.
Ceny a hrazení: Kolik to stojí a kdo platí?
Cena jednoho sezení online terapie se pohybuje od 600 do 1500 Kč, podle zkušeností terapeuta a délky. To je podobné cenám osobních sezení, která často stojí 800-2000 Kč. Rozdíl je v tom, že online terapie je částečně hrazena zdravotními pojišťovnami. Od 1. ledna 2024 můžete mít od zdravotní pojišťovny pokryto až 12 sezení ročně, pokud máte diagnostikovanou úzkost nebo depresi. Předtím to bylo jen 6.
Zaměstnavatelé také začali nabízet online terapii jako benefity. Některé firmy platí celé sezení nebo poskytují kredity na platformy jako Terap.io. To je nová realita. Terapie už není jen něco, co si můžete dovolit, pokud máte peníze a čas. Je to součást péče o zdraví - stejně jako léky nebo fyzikální terapie.
Co se ztratilo - a co se získalo?
Největší ztrátou je neverbální komunikace. Většina lidí neví, že 70 % komunikace je neřečená - pohyb očí, nádech, způsob, jak se někdo posune ve stolici. Online to všechno ztrácíte. To je důvod, proč 45 % lidí, kteří přešli zpět na osobní terapii po pandemii, říká, že jim chybí „sledování neverbálních signálů“. Dalších 38 % říká, že se jim těžko vytvářel terapeutický vztah.
Ale zároveň se něco získalo. Mnoho lidí se v online prostředí otevírá víc. „Někomu je příjemnější být doma, v pohodlí,“ říká Lucie Šujanová. „Někdy se tam otevřou víc než při setkání tváří v tvář.“ Pro lidi s chronickými nemocemi, pohybovým omezením nebo těžkou úzkostí je online terapie jediná možnost, jak se vůbec dostat k pomoci. Platforma Terap.io hlásí, že 68 % klientů s chronickými onemocněními zůstalo u online formy, protože cestování je pro ně nemožné.
Ještě jedna výhoda: anonymita. Mnoho lidí se bálo, že se budou muset vysvětlovat kolegům, sousedům, rodině. Online terapie to odstranila. A to je důvod, proč teenageri jsou největšími příznivci online formy - 7 z 10 Čechů stále preferuje osobní sezení, ale mezi mladými je online terapie první volbou.
Kdo to vlastně dělá? Co potřebují terapeuti?
Online terapie není jen tradiční terapie přes kameru. Vyžaduje jiné dovednosti. Terapeut musí vědět, jak vést rozhovor, když nemůže vidět celý tělo. Musí lépe vysvětlovat, co se děje. Musí být technicky zdatný. A musí vědět, kdy klient přestává reagovat - je to ztráta pozornosti, nebo je to emocionální odstup?
Platforma Terap.io vyžaduje od svých terapeutů 40 hodinový kurz specifický pro online práci. Většina tradičních škol v Česku toto nezahrnuje. To je problém. Někteří terapeuti se přepnuli online jen proto, že museli - ale nejsou na to připraveni. A to se projevuje ve vyšším „drop-out“ - klienti, kteří terapii nechají. Podle některých studií je tento odchod v online terapii o 10-15 % vyšší, pokud není sezení dobře strukturované.
Co se stane dál? Budoucnost online terapie
Po pandemii se někteří lidé vrátili zpět k osobní terapii. 32 % klientů Terap.io přešlo zpět. Ale zájem se neztratil. „Lidé si zvykli, že je to efektivní a odbourává to řadu překážek,“ říká El-Moussawi. Trh se stabilizuje - a očekává se, že online terapie zůstane na úrovni 25-30 % všech sezení.
Budoucnost je v integraci. Od roku 2024 se vývoj zaměřuje na standardizaci. Ministerstvo zdravotnictví plánuje, že do roku 2027 bude online práce součástí základního výcviku všech psychoterapeutů. Bude potřeba certifikační systém, který zajistí, že každý, kdo dělá online terapii, má minimální kvalifikaci.
Technologie se bude rozvíjet. AI asistenti, které pomáhají terapeutům, se stávají běžnými. Platformy budou nabízet i textové konverzace, záznamy sezení (s souhlasem), nebo i interaktivní cvičení mezi sezeními.
Ale hlavní věc je jiná: online terapie už není „alternativa“. Je to část systému. A systém, který funguje, musí být flexibilní. Někdo potřebuje pohladit terapeuta na ruce. Někdo potřebuje jen kameru, pohodlí domova a pár slov, která ho přesvědčí, že není sám.
Je online terapie pro vás?
Není to pro každého. Pokud máte těžkou psychózu, chronickou depresi s sebevražednými myšlenkami nebo potřebujete silnou fyzickou přítomnost, osobní terapie je stále lepší volbou.
Ale pokud:
- žijete venku, kde není žádný terapeut
- máte těžké cestování kvůli nemoci nebo péči o dítě
- se vám těžko otevírá před lidmi
- potřebujete rychle začít
- nechcete čekat šest měsíců na první sezení
…tak online terapie je nejen vhodná - je to možnost, která vás může zachránit.
Reforma péče o duševní zdraví říká, že jejich online terapie zachránila přes 250 životů. Z 3000 kontaktů bylo 800 ohrožených sebevraždou - a z nich 200-250 lidí se dostalo z krize jen proto, že měli možnost sednout si doma, zapnout kameru a říct: „Nemůžu to dál.“
Je online terapie stejně účinná jako osobní?
Ano, u mírných až středně těžkých poruch - jako je úzkost, deprese, stres nebo poruchy spánku - je efektivita online terapie srovnatelná s osobní. Studie ukazují, že výsledky jsou stejné, pokud je terapeut kvalifikovaný a sezení dobře strukturované. Pro těžké poruchy, jako je psychóza nebo chronická bipolární porucha, je osobní terapie stále doporučována jako první volba.
Může mi hrazení zdravotní pojišťovny pokrýt celou terapii?
Ne, ne celou. Od roku 2024 zdravotní pojišťovny hradí až 12 sezení ročně pro klienty s diagnostikovanou úzkostí nebo depresí. To je 12 sezení po 50 nebo 60 minutách. Pokud potřebujete více, musíte doplácet. Některé zaměstnavatelé nebo firemní benefity mohou pokrýt zbytek. Je důležité si nejprve ověřit, co vaše pojišťovna hradí - každá má trochu jiné podmínky.
Co potřebuji k online terapii?
Potřebujete stabilní internet, kameru, mikrofon a tiché místo. Většina platform používá webové aplikace - nemusíte si nic stahovat. Některé, jako Meddi, vám po registraci poskytnou krátký návod. 85 % uživatelů potřebuje asi 30 minut na nastavení techniky před prvním sezením. Důležité je, abyste měli záložní zařízení - například tablet nebo telefon - v případě, že počítač selže.
Je online terapie anonymní?
Ano, pokud používáte certifikovanou platformu. Všechny zdravotně pojišťovnami schválené platformy v Česku používají end-to-end šifrování. Vaše data nejsou ukládána, nejsou prodávána a nejsou přístupná třetím stranám. Vaše identita je chráněna stejně jako při osobní terapii. Jediné, co terapeut ví, je váš věk, pohlaví a diagnóza - pokud ji máte. Nic víc.
Proč některí lidé přešli zpět na osobní terapii?
Hlavní důvody jsou dva: nedostatek neverbální komunikace (45 %) a obtíže s vytvářením důvěry a spojení s terapeutem (38 %). Někteří lidé prostě chtějí vidět terapeuta v očích, cítit jeho přítomnost, mít možnost se dotknout. To online prostředí nedokáže plně nahradit. Ale to neznamená, že online terapie je špatná - jen že není pro každého ideální.
Je online terapie vhodná pro děti a dospívající?
Ano, a často je dokonce lepší volbou. Teenageri se v online prostředí otevírají víc - nebojí se, že je někdo slyší nebo vidí. Mnoho dětí se cítí bezpečněji v koutku své pokoje než v kanceláři. Platformy jako Terap.io a Meddi mají speciální terapeuty pro děti a mládež, kteří používají hry, kresby nebo textové komunikace jako součást terapie. Věk 13-18 let je jednou z nejrychleji rostoucích skupin uživatelů online terapie.
Co dělat, pokud to nevyjde?
Ne každé sezení funguje. Pokud po třech sezeních necítíte žádný pokrok, nebo se cítíte ještě hůř, než jste předtím - je to signál. Neznamená to, že online terapie nefunguje. Znamená to, že tenhle terapeut nebo tenhle styl není pro vás.
Nebojte se změnit. Většina platform umožňuje přepnout terapeuta bez poplatku. Nebo se vraťte k osobní terapii. Nebo zkuste kombinaci - jednou týdně online, jednou měsíčně osobně.
Pamatujte: terapie není o tom, jaký je způsob. Je o tom, kdo vás slyší. A když někdo slyší, i když je to přes obrazovku - to je dostatek.
